疑难病症诊断一直是医学诊疗中的巨大挑战。近日，我院消化内一科成功确诊一例由 POEMS 综合征引发的腹水疑难病例，为患者带来治疗康复曙光。

患者孙某，31岁退役军人，既往有8年未规范治疗的高血压，间断胸闷、气短2年，反复下肢水肿1年余，腹胀半年，多次于诊疗无果，腹水反复发作，固疾难除。

2月6日，孙某因大量腹水入住我院消化内一科。金燕副主任团队查体时，发现该患者呈现慢性病容，全身皮肤存在明显的色素沉着现象，使得皮肤看起来黝黑，同时腹部膨隆，且全身乏力难以站立。团队全面排查常见腹水病因，结核、肝炎病毒、自免肝系列检查均为阴性，肝穿和腹部大静脉CT也无异常，病因难以确定。与此同时，孙某血压低至 60/30mmHg且反复肾功能不全，高钾血症，院外咨询也未能明确病因，诊疗陷入困境。

面对难题，刘贵生主任组织开展全科大讨论，深入挖掘病情。通过进一步详细询问孙某的身体状况，发现他双足间断灼热且症状加重，四肢肌力仅II- III级，存在感觉异常和痛觉减退，结合脾大、淋巴结肿大、甲状腺功能减退（TSH升高），以及此前发现的皮肤色素沉着等情况，大胆推测其可能患POEMS综合征。这是一种罕见且症状复杂、易误诊漏诊的多系统疾病，也是不明原因腹水的罕见病因。

为进一步确认诊断，金燕副主任医师迅速牵头组织多学科会诊。检查显示，孙某四肢对称性周围神经损害，体液免疫中游离轻链蛋白λ和κ链升高，蛋白电泳有疑似M蛋白，VEGF因子升高，激素水平失衡，最终确诊为POEMS综合征。

POEMS 综合征是一种病因未明的浆细胞病，主要由浆细胞异常增殖引发。“POEMS” 是其主要临床表现的英文首字母缩写，“P” 代表多发性神经病变（Polyneuropathy）；“O” 代表脏器肿大（Organomegaly），常见为肝、脾、淋巴结肿大；“E” 代表内分泌病变（Endocrinopathy），可涉及甲状腺、性腺、肾上腺等多个内分泌腺；“M” 代表单克隆 γ 球蛋白病（Monoclonal gammopathy），血清或尿中可检测到M蛋白；“S” 代表皮肤改变（Skin changes），如皮肤色素沉着、多毛、皮肤增厚等，也有患者表现为不明原因腹水。这些症状可先后出现，不同患者表现差异较大，使得诊断极具挑战性。

此次诊断过程中，消化内一科从病情判断、线索挖掘到组织多学科会诊，全程引领方向，各学科专家也凭借专业知识和丰富经验，为确诊提供了有力支持。该病例的成功诊断，为孙某后续治疗指明方向，也增强了我院医务人员持续探索疑难病症诊疗的信心和决心。未来，消化内一科将持续强化多学科协作模式，提升疑难病症诊疗能力，为守护患者健康做出更大贡献。